Когда на коже вдруг появляются покраснение, зуд или, еще хуже, пузырьки с жидкостью и эрозии (болезненные участки без поверхностного слоя кожи) в области, где был непосредственный контакт с металлом, многие не знают, что делать. Думают: «Само пройдет». Но само не проходит. Ведь это симптомы аллергии на металл.
Врачи называют недуг контактным аллергическим дерматитом на металл.
Наиболее часто аллергия развивается к никелю, кобальту и хрому. Реже к меди, ртути и золоту.
Виновником аллергии служат металлические предметы быта, с которыми мы постоянно контактируем в повседневной жизни, а именно: заколки, недорогая бижутерия (сережки, кольца, браслеты, бусы, цепочки, украшения для пирсинга), золотые украшения (в случае аллергии к золоту), корпус часов и их металлический браслет, пряжки ремней, пуговицы, кухонная посуда, монеты, зубные протезы и другие имплантаты (например, имплантаты для эндопротезирования суставов, применяемые в ортопедии), краски для волос, красители для татуировок, моющие средства, кремы для обуви, некоторые дезинфицирующие средства, пищевые красители, ножницы, расчески и т.д.
Как распознать?
Проявляется обычно это примерно так: однажды вы замечаете, что можете без проблем носить кольца из одного металла (например, золота), а кольца из другого металла (например, сплавов никеля) вызывают покраснение и зуд кожи на пальцах. Такая непереносимость организмом некоторых металлов есть не что иное, как аллергический контактный дерматит.
Кстати, следует помнить, что первые симптомы и признаки контактного дерматита могут развиться не сразу, а спустя некоторое время после контакта кожи с аллергеном: через несколько часов, дней или даже недель. Это связано с тем, что причиной
развития аллергического контактного дерматита является так называемая гиперчувствительность замедленного типа.
Проявляется болезнь при контакте с металлом, продуктами коррозии металла или солями металла на участках кожи, непосредственно с ними контактировавшими.
Так, скажем, у людей, носящих украшения из металлов, возможен контактный дерматит в области шеи (цепочка), мочек ушей (серьги), на пальцах рук (кольца), на коже живота (пряжка ремня и металлические пуговицы на джинсах), на месте ношения пирсинга.
Аллергия на металл может проявиться и после ортопедической операции покраснением и зудом на коже в области протезированного сустава.
Иногда причину недуга стоит поискать в профессии, например у кассиров (с аллергией на никель или медь) контактный дерматит развивается на пальцах рук, ладонях, то есть в местах контакта с монетами.
Если после контакта с металлом на коже появляются покраснение и припухлость, и/или выраженный зуд, и/или пузырьки с прозрачной жидкостью различного размера или эрозии, надо идти к врачу-аллергологу.
При необходимости врач проведет патч-тест -специальный диагностический тест, выявляющий повышенную чувствительность к тому или иному металлу, с помощью которого врач-аллерголог сможет определить причину аллергии. Для теста используют липкие бумажные пластины с нанесенными на них предполагаемыми металлами-аллергенами. На одной пластине может быть больше десяти различных аллергенов. Эти полосы наклеивают на кожу спины на 48 часов. Кожа под соответствующей ячейкой пластины краснеет, может появиться небольшая отечность, а при резко положительной реакции — небольшой волдырь. Но не следует волноваться, ведь кожные изменения довольно быстро проходят после удаления пластины.
Для проведения данного вида диагностики можно использовать только диагностические системы, приготовленные в заводских условиях, так как только они безопасны в использовании и показывают достоверный результат. Такие диагностические тесты можно свободно купить в аптеке, и их использование абсолютно безопасно. Но вот ставить их и интерпретировать результаты может только врач, имеющий опыт работы с подобными тест-системами. На результаты анализов не повлияет прием антигистамин-ных препаратов. А вот гормональные средства, в том числе местного действия (мази, кремы и др.), следует отменить минимум за 5 дней. Этот тест можно проводить только в стадии ремиссии заболевания, то есть когда проявлений болезни нет. Определение причинного аллергена (конкретного металла, вызывающего контактный дерматит) имеет большое значение в лечении этой болезни.
Как лечить?
Обнадеживающей особенностью контактной аллергии является тот факт, что если контакт с провоцирующим металлом не повторяется, то клинические симптомы заболевания не появляются. А это значит, что нужно сделать следующее.
1. Выявить металл, вызывающий аллергию.
2. Максимально ограничить контакт с этим металлом, его сплавами и солями. Например, при аллергии на никель придется заменить все пуговицы, молнии, пряжки на одежде на изделия из нержавеющей стали, алюминия или пластика и поменять всю никелированную посуду, например, на керамическую или любую другую, не содержащую никель. А при аллергии на золото — отказаться от ношения золотых украшений.
3. Если заболевание связано с профессией (например, у кассиров, скрипачей и т.д.), то во избежание контакта с металлом, вызывающим аллергию, нужно использовать индивидуальные средства защиты (перчатки), а еще лучше — сменить работу.
4. Любые металлические изделия, которыми вы постоянно пользуетесь (например, ножницы, столовые приборы и т.д.), обязательно должны иметь деревянную или пластмассовую ручку.
5. Украшения стоит выбирать из благородных металлов высокой пробы, например из золота не менее чем 583-й пробы (для тех случаев, когда аллергия не на золото).
6. Особое внимание следует уделить правильному питанию. К сожалению, единых рекомендаций по диете при аллергии на металл не существует. Из рациона необходимо исключать продукты, которые дают перекрестную реакцию с теми металлами, на которые есть аллергия. Например, при аллергии на никель из рациона необходимо исключить сельдь, устрицы, грибы, спаржу, бобовые, лук, шпинат, томаты и любые консервированные продукты (их следует исключить, так как в них может быть примесь никеля), а вот мучные изделия из пшеницы, груши, орехи, изюм, кабачки есть можно, но в умеренном количестве.
7. Если есть предположение, что металл попал в организм с пищей, то врач назначит энтеросорбен-ты (например, активированный уголь).
8. Так как основным фактором, приводящим к воспалению кожи, является гистамин, то при лечении контактного дерматита назначают антигиста-минные препараты. В настоящее время рекомендуется использовать антигистаминные средства нового поколения (например, ксизал, зиртек, эри-ус, кестин, рупафин и др.), так как в отличие от антигистаминных препаратов старого поколения (супрастин, тавегил, димедрол) они лишены таких побочных эффектов, как сонливость, снижение внимания и др.
9. Местно (на кожу) применяют наружные средства — мази от аллергии. Их наносят тонким слоем на чистую кожу и используют два раза в день (утром и вечером).
10. Для лучшего восстановления тканей после снятия острых явлений используют увлажняющие мази, восстанавливающие кожный покров.
11. Всегда необходимо предупреждать врача любой специальности о наличии аллергии на металл, особенно если планируется установка имплантатов, содержащих металл. Например, планируется протезирование зубов, операция на сердце, требуется установить протез в тазобедренный сустав или внутриматочную спираль и т.д.
Вероника Осипова — Астма и аллергия 03.2015